Отдел управления качеством медицинской помощи и стратегического развития


Хирургическое отделение №5 
(маммологическое отделение)    Телефон/факс: +7 (347) 237-44-27


Заведующий маммологическим отделением
Галеев Марат Галиакбарович
к.м.н., онколог высшей категории, заслуженный врач РФ и РБ.

40 лет отделению маммологии

5 хирургическое (маммологическое) отделение Республиканского клинического онкологического диспансера    было организовано  в 1980 году на 70 коек,  как  отделение по оказанию специализированной  помощи больным раком молочной железы.  В те годы это было самое большое маммологическое отделение в СССР. По штату предусматривалось 4,5 ставки врача. На момент открытия в отделении работали Мухамедьяров В.Р. (зав.отделением), Мамлеев В.Р., Халиков Р.М.,  Сафиуллин Р.В., Хисматуллина Г.А.(старшая м/сестра). В 1982 году в отделение пришел Галеев М.Г.

 1.png


Рис.1. Зав.отделением Мухамедьяров В.Р. и  ординатор Галеев М.Г.           (1982 год)

До открытия специализированного отделения пациенты с заболеваниями молочной железы получали лечение в различных отделениях онкодиспансера. Основным методом лечения было хирургическое, а операцией выбора считалась мастэктомия по Холстеду, которая на сегодняшний день уже практически не выполняется ввиду большого числа осложнений.

                                  2.png

 Рис.2. Больная после мастэктомии по Холстеду справа. Лимфостаз правой  верхней конечности IV степени.

 

С начала 90-х годов отделение активно участвует в кооперированных рандомизированных  исследованиях по изучению различных вариантов лечение рака молочной железы (РМЖ)  под эгидой МНИОИ им.П.А.Герцена. Данная работа способствовало оптимизации хирургического и комбинированного лечения РМЖ в РОД. Так, в практику вошла  мастэктомия по Пейти, стали проводить неоадъювантную лучевую и химиотерапию.

В 1987 году впервые в РОД выполнена радикальная резекция молочной железы при  раке (Мухамедьяров В.Р.).

В различные годы  в отделении работали онкологи Гайнетдинов В.М, Штефан Н.Л., Галлямов А.А., Зулькарнаева Э.Т.

С 1992 года операцией выбора при РМЖ стала мастэктомия по Маддену – как функционально-щадящая операция, которая позволяет выполнять отсроченную реконструкцию молочной железы.

 С 1999 года в  отделении трудятся врачи онкологи  Петровецкая Т.М. и Усманова Э.А. Начиная с 2013 года отделение пополнилось молодыми специалистами, которые  закончили клиническую ординатуру по онкологии  (Мухамадеева Д.Р, Галлямов А.У., Пушкарев А.В.).

  С 2004 года отделением заведует Галеев М.Г., с 2006 года Зубарева Т.З.- старшая медсестра.

         Заболеваемость раком молочной железы в Республике Башкортостан за 40 лет выросла в 4,8 раза. Методы лечения постоянно совершенствуются.

3.png

В настоящее время тенденциями развития хирургии РМЖ в отделение являются уменьшение объема операции на молочной железе (увеличение доли органосохранных операций),

    4.png 5.png

   Рис.3. Пациенты, перенесшие радикальную резекция молочной железы.

    на путях лимфатического оттока (биопсия сигнальных лимфоузлов),

 7.png 8.png

Рис.4. Биопсия сигнального лимфоузла при РМЖ (радиоизотопный метод).

 выполнение реконструктивно-восстановительных операций (с использованием имплантов, TRAM –лоскута, ТДЛ).

 9.png 10.png

Рис. 5 Состояние после радикальной резекции молочной железы с пластикой торако-дорсальным лоскутом.

 

 11.png     12.png

Рис.6. Состояние после радикальной резекции молочной железы с пластикой торако-дорсальным лоскутом.

 13.png     14.png
  

Рис.7. Отсроченная 2-х  этапная реконструкция молочной железы имплантами  

 15.png     16.png  

Рис.8 Первичная реконструкция молочной железы TRAM-лоскутом     (татуаж сосково-ареолярного комплекса)   

 17.png 18.png

Рис.9. Одномоментная реконструкция молочной железы имплантами (подкожная мастэктомия)

 19.png     20.png

 Рис.10. Первичная реконструкция молочной железы TRAM-лоскутом    

 Отделение активно участвует в проведении международных клинических исследований по изучению эффективности новых схем лекарственной терапии РМЖ.

 21.png     22.png      23.png

Рис.11. Резорбция опухоли молочной железы на фоне НАХТ  (маммограммы до, на фоне НАХТ после 3 и 6 курсов)

24.png

Рис.12 Оперирует заведующий отделением Галеев М.Г, ассистирует Пушкарев А.В.

Кроме лечебного процесса сотрудники отделения  занимаются   научной  и организационно-методической  работой. По материалам отделения защищено 5 кандидатских диссертаций (Галеев М.Г., Галлямов А.А, Петровецкая Т.М., Усманова Э.А., Зулькарнаева Э.Т.). В течение многих лет врачи являются кураторами онкологических служб районов и городов республики, оказывают практическую помощь на местах. Ежегодно с участием наших маммологов проводится акция «Розовый Октябрь», целью которой является профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы

 


Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний  и является основной причина смерти женщин трудоспособного возраста. Ежегодно в Республике Башкортостан выявляется более 1600  новых случаев. По статистике, в течение первого года после установления диагноза погибает 7% женщин. Поэтому,  самообследование молочных желез должно стать полезной привычкой каждой

Основные факторы риска: 

•      Возраст-55-65 лет;
•     раннее менархе ( ранее 13 лет),  поздняя менопауза (после 55 лет);
•      поздние первые роды (после 30 лет);
•     применение заместительной гормонотерапии в менопаузе;
•      Мастопатия пролиферирующая
•      Наличие  другой онкологической патологии
•      Ионизирующее излучение:
•      Алкоголь и курение
•      Генетический фактор

Симптомы рака молочной железы:

• безболезненное плотное образование в толще молочной железы
• изменение формы молочной железы
• сморщивание, отек  или втяжение кожи молочной железы
• изменение соска, втяжение его
• кровянистые выделения из соска
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области
• дискомфорт или непривычная боль в

одной молочной железе

Диагностика и профилактика

регулярное самообследование молочных желез;
ежегодное посещение маммолога не реже 1 раза;
УЗИ молочных желез 1-2  раза в год молодым женщинам;
профилактическая маммография после 40 лет;
строгое отношение к своему питанию;
регулярное занятие физической культурой и спортом;
нормальное функционирование репродуктивной системы (своевременные роды, грудное вскармливание,  отсутствие абортов,  лечение заболеваний женской половой сферы)

Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя

За 40 лет пролечено более  41500 больных, выполнено свыше 32700 операций.

На сегодня в Республике Башкортостан сформировалась прекрасная школа маммологов, состоящая из квалицированных специалистов,  прошедших обучение в маммологическом отделении РКОД и кафедре онкологии БГМУ. Им  по плечу решение любых задач по оказанию помощи женщинам с патологией молочной железы  (Хакимова Р.Х., Маннанов Р.Р., Хаенкова Э.Э., Титов С.В и т.д.).

Сейчас в отделении трудятся 3 кандидата медицинских наук, 3 врача онколога высшей категории, 1 врач онколог первой категории, 2 заслуженных врача РБ, 1 заслуженный врач РФ, отличники здравоохранения, 6  медсестер  имеют высшую категорию, всего 25  сотрудников, которые изо дня в день выполняют тяжелую и  важную  работу - возвращают здоровье пациентам.

26.png

Рис.13. Врачи 5 хирургического отделения ГАУЗ РКОД ( слева - направо: Галлямов А.У, Усманова Э.А., Галеев М.Г., Мухамадеева Д.Р., Петровецкая Т.М., Пушкарев А.В.).

      Снимок экрана 2019-06-25 в 13.57.11.png      Снимок экрана 2019-06-25 в 14.04.47.png 
     Снимок экрана 2019-06-25 в 14.04.56.png      Снимок экрана 2019-06-25 в 14.05.04.png
И вновь о реконструкции... пластика соска завершающий этап реконструкции. Пациентка 33 года. Рак правой молочной железы. Мастэктомия справа. Затем установка экспандера. Редукционная маммопластика слева. Сейчас пластика соска, мастопексия слева,  липофиллинг справа. Планируется татуаж сосков. Пациентка довольна результатом! Счастлива!

 af959c32-66e1-44fe-93a9-b15fea3447e1.JPG     d2fd154e-617f-4928-ab66-3242d8d0c23f.JPG
     f759c872-ceba-4341-9c83-c2222b25592e.JPG      
     0c7b7b7b-dd32-45e5-a6e4-21cbf7433059.JPG cc22d4ae-53d6-4803-ab71-caae116f52e4.JPG 
                                       30512b44-b14b-422c-b278-2119d63e30b2.JPG                                               

Врач-маммолог Усманова Эльмира Асхатовна. В 5 хирургическом отделении онкодиспансера выполняются все виды реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы. С разрешения пациенток представлены результаты операций. Реконструкция молочной железы повышает качество жизни пациенток. Женщина живет прежней жизнью, не чувствует дискомфорта после удаления груди.  Счастливые красивые женщины, которые после установления диагноза живут полноценной жизнью. Такая наша цель и наше стремление в работе! 

                   
                           

Сотрудники